壓瘡分期包括四期,不同分期有各自臨床症狀,護理措施也因分期而異。
一、淤血紅潤期:此期為壓瘡初期,局部皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木,解除壓力 30 分鐘後,皮膚顏色不能恢復正常。護理重點在於去除危險因素,防止局部繼續受壓,增加翻身次數,避免摩擦、潮濕等刺激,保持局部清潔乾燥。
2.炎性浸潤期:受壓部位紫紅色,皮下產生硬結,皮膚因水腫而變薄,可出現水皰,患者有疼痛感。護理時對未破的小水皰要減少摩擦,防止破裂感染,使其自行吸收;大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體,消毒後用無菌敷料包扎。
3.淺度潰瘍期:表皮水皰破潰,露出潮濕紅潤的創面,有黃色滲出液,感染後表面有膿液覆蓋,疼痛加劇。護理需清潔創面,促進愈合,可用生理鹽水等清潔創面,根據情況選擇合適的敷料。
4.壞死潰瘍期:嚴重者壞死組織發黑,膿性分泌物增多,有臭味,可向深部和周圍組織擴展,甚至累及骨骼。護理要徹底清除壞死組織,保持引流通暢,控制感染,採用清創術清除壞死組織,根據細菌培養和藥敏試驗選用抗生素。
日常要建立翻身卡,定時翻身,保持患者皮膚和床單清潔乾燥,對易發生壓瘡的部位可使用減壓床墊等減壓設備。同時,要加強營養,增強患者抵抗力。對於壓瘡的處理和護理,需嚴格遵循醫生的指導和建議,確保治療和護理措施的有效性和安全性。